এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত খাজেমুদ্দিন প্রাং, পিতা/স্বামীঃ মৃত সরিয়তুল্যা প্রাং , মাতার নামঃ -, গ্রামঃ বান্দাইখাড়া, ওয়ার্ড নংঃ ০৮ , ডাকঘরঃ বান্দাইখাড়া-৬৫৯৭, উপজেলাঃ আত্রাই, জেলাঃ নওগাঁ। গত ইং- - তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- -। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।