এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত ঠাকুর দাস প্রামানিক, পিতা/স্বামীঃ মৃত রামনারায়ন প্রামানিক , মাতার নামঃ -, গ্রামঃ কচুয়া, ওয়ার্ড নংঃ ০৬ , ডাকঘরঃ পাইকড়া- ৬৫৯৭, উপজেলাঃ আত্রাই, জেলাঃ নওগাঁ। গত ইং- - তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- -। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।