এই মর্মে সনদ প্রত্যয়ন করা যাচ্ছে যে, মৃত খোদা বক্স শাহ, পিতা/স্বামীঃ মৃত নিয়ামতুল্যাহ শাহ , মাতার নামঃ -, গ্রামঃ পাহাড়পুর, ওয়ার্ড নংঃ ০৫ , ডাকঘরঃ হাটমোজাহারগঞ্জ - ৬৫৯৭, উপজেলাঃ আত্রাই, জেলাঃ নওগাঁ। গত ইং- - তারিখে মৃত্যুবরণ করেন। তার মৃত্যু নিবন্ধন নং- -। মৃত্যুকালে তিনি নিম্নলিখিত ওয়ারিশগণ রেখে মৃত্যুবরণ করেন।